3/22/2009

大腸鏡檢查

自從不久前衛生署公佈十大癌症排名後,大腸直腸癌上升為第二位,讓很多民眾一下了擔心起自己的身體了,在診間裡要主動要求要做大腸鏡檢查的人變多了!其實醫師會想給病人安排大腸鏡檢查一般是根據以下來做判斷的:

一、 不明原因腹痛、腹脹,大便習慣改變,慢性腹瀉
二、 血便或大便潛血陽性反應,貧血
三、 大腸發炎疾病
四、 過去病史有大腸癌或息肉的病患定期追蹤
五、 有大腸癌或息肉家族史
六、 五十歲以上篩檢大腸癌或息肉

大腸鏡檢查是一種侵入性檢查,在做檢查的時候除了會有相當的不適感外,還會有一定的風險,如出血或腸穿孔!對於不適感,程度是因人而異,怕痛的人可以選擇無痛大腸鏡檢查,就是把患者麻醉後再做大腸鏡檢查,但是麻醉在健保是不給付的,一般都要自費麻醉部份的費用!如果還是不敢做的話,也可以考慮做虛擬大腸鏡檢查,這不是真正的大腸鏡,只是利用64切電腦斷層的精細影像來模擬大腸鏡的效果,準確度也不錯,缺點就是如果有發現瘜肉病變的話,不能做切片,另一個缺點就是健保沒有給付,所以也是要自費!

3/13/2009

十大癌症公佈了

今天衛生署公佈了95年癌症登記的結果報告,結直腸癌「首度」超越肝癌,成為國人發生人數最多的癌症!國人罹癌高度集中在結直腸癌、肝癌、肺癌、乳癌與口腔癌,合計佔所有癌症人數的56%。國人10大癌症排行榜前五名依序為女性乳癌、肝癌、結直腸癌、肺癌 以及攝護腺癌,男性癌症方面,前三名為肝癌、結直腸癌與肺癌,女性癌症前三位為乳癌、結直腸癌和肝癌,男性肝癌與女性乳癌的癌症發生率, 連續四年都是排名第一名。
衛生署公佈95年癌症發生報告,一整年總共有73293人罹癌,比前一年增加4000多人,以罹癌人數來看,前五名分別是結直腸癌、肝癌、肺癌、乳癌和口腔癌,結直腸癌和肝癌,首次突破萬人,結直腸癌更是躍升首位。

3/10/2009

醫療社團法人

最近彰化秀傳更名為醫療社團法人了,可能很多人也跟我一樣不明白為什麼要改,同事間討論聊天也得不到一個結論!所以我去請教了Google大神,它給我一個比較像樣的答案,跟大家一起分享囉!答案如下:

醫療法於93年修正,增訂醫療法人專章,除既有之財團法人醫療機構外,增加醫療社團法人制度。
依醫療法規定,私立醫療機構係以醫師個人名義申請設立,性質上為醫 師執行業務之場所,醫院本身則不具法人格,一旦更換負責醫師,法律上即為另一新設立之醫療機構。在此背景下,私立醫療機構即面臨負責醫師難以將醫院傳承給 不具醫師背景的子女;多位醫師合夥設立醫院,彼此間權利義務也不易釐清;醫院有擴充需求時,因為所有權與機構經營權難以明確區隔,使得外部資金引入不易, 造成醫院永續經營上障礙。

針對上述私立醫療機構經營上之障礙,醫療法於93年修正時,即參酌日本法制,引進醫療社團法人之制度。所謂醫療社團法人,係指以從事醫療事業辦理醫療機構為目的,經中央主管機關許可登記之社團法人。依醫療法修正內容,在制度面賦予醫療社團法人明確之法律地位,以社 員出資方式釐清法人所有權與法人經營權,以解決目前私立醫療機構在傳承與籌資上所面臨之困難,提供永續經營之機會。

在經營面,醫療社團法 人除可設立醫院或診所外,並得附設護理機構、精神復健機構,醫學研究機構,老人福利法等社會福利法規規定之相關福利機構,提供其經營上垂直整合之機會;醫療社團法人營運之收入,於依醫療法第53條規定提撥營運基金及公益用途後,得依其出資額將其結餘分配予社員。

此外,更在租稅上提供相關誘因,對於醫療法修正施行前已設立之私立醫療機構,於修正施行後三年內改設為醫療法人,將原供醫療使用之土地無償移轉該醫療法人續作原來之使用者,不課徵土地增值稅,以提高私立醫療機構改設為醫療法人之意願。

在 政策面,本署依醫療法第16條規定,公告一般病床200床以上之私立醫療機構為改以醫療法人型態設立,目的在宣示以較具規模之醫院,為輔導改設為醫療法人 之方向。在改設之流程上,私立醫療機構須召開發起人會議,確定社員及其出資額後,檢具組織章程、設立計畫書、資本額及未來業務計畫等資料,向本署提出改設 之申請。經本署邀請專家參與審查後,發給改設之許可。私立醫療機構即得依據本署之許可,召開社員總會成立會議及董事會後,向本署申請設立登記,經本署審查 後發給醫療社團法人登記證書。

醫療行為之本質兼具公共性、社會性之服務提供,面對醫療機構日漸大型化之現象,醫療社團法人制度提供私立醫 療機構一個轉型的法律依據,與永續經營的機會;對於未來醫療社團法人之營運,本署亦將依據「醫療法」及「醫療法人財務報告編制準則」規定,從業務與財務 面,對醫療社團法人加強監督,並對於相關訊息適時揭露,以促進醫療社團法人能朝更健全的方向發展。

醫療社團法人醫療機構經營的嶄新制度,施行初期,對於我國以中小型醫療機構為主的經營生態,將產生一定影響;而轉型完成的私立醫療機構,在獲得永續經營契機及明確法律地位以利籌資的條件後,能夠在提昇醫療品質與病人權益方面,投注更多心力,營造醫病雙贏之新局。

看完了嗎?看起來改制為醫療社團法人對醫院好像好處不少,大家是不是要慶祝我們改制成功呢?!

3/05/2009

亞洲微創手術訓練中心

亞洲微創手術訓練中心(AITS)自去年五月開幕以來,己經辦了多場教育訓練課程,我也去參加了三次,兩次的動物手術訓練及跟法國中心(EITS)同樣的師資指導下,實在是受益很多!
但是動則數萬元的學費,可能會讓不少台灣的醫師卻步!台灣醫師大多習慣了參加醫學會不用錢,但是只要細想一下,你不用搭十多小時的飛機到法國,省下來的旅費住宿費還有時間的浪費就值回票價,再說師資一樣,課程一樣,學費更低,加上現在又有Early Bird專案,最低可以打到五折,您沒有理由再拒絕了吧!

3/03/2009

腹腔鏡闌尾切除手術


自從健保開始給付一些腹腔鏡手術以來,加上微創手術技術的發展快速,越來越多的手術可以用腹腔微創的方式完成了!最具代表性而且技術門檻較低的應首推常見的闌尾切除手術!現在我們醫院差不多所有的闌尾切除術都是以微創的方式進行!
腹腔鏡手術除了傷口小以外,還有一個好處就是可以錄影,這對病歷記錄及教學都有很大的好處!手術一般用一支鏡頭加兩支器械完成!怎麼做?點一下標題連結就可以看到影片了!就算是己經化膿的闌尾炎,也可能用腹腔鏡手術完成的!